Perianal bölge hastalıklarının, hayat kalitesini olumsuz etkilemesine karşın, çeşitli nedenlerle hastaların tabibe başvurmakta tereddüt ettiği hastalıklar olduğunu vurgulayan Genel Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu, “Zamanında tıbbi dayanak almayıp, her türlü makat hastalığına basur zannıyla misal tedavilerin uygulanması, ekseriyetle hastalığın tedavisinin gecikmesi, evresinin ilerlemesi ve kanser üzere mümkün daha önemli hastalıkların erken teşhis edilememesi ile sonuçlanıyor” tabirlerini kullandı.
“HER HASTALIĞIN TEDAVİSİ KENDİSİNE ÖZGÜDÜR”
Bektaşoğlu perianal bölge hastalıklarına değinerek “Yanlış tedavi ya da geç teşhis, tedavi seçenekleri daralmakta, hastalığın ve tedavinin muhtemel yan tesirleri arttırmakta, kimi durumlarda tedavi aktifliğini de düşürmektedir. Pekala, perianal bölge hastalıkları nelerdir? Hemoroid dışında; anal fissür (çatlak), anal apse, anal fistül, pilonidal sinüs (kıl dönmesi), makat sarkması, kondilom (siğil), mantar enfeksiyonları ve kanserler perianal bölge hastalıkları olarak sınıflandırılabilir. Her hastalığın tedavisi kendisine mahsustur. Bu etapta hastalığın evresi, hastanın beklentisi, işe dönüş durumu, süreç sonrası nekahet mühleti üzere etmenler tedavi seçiminde tesirlidir. Bir hastalıkta kullanılan tedavi metotlarının tümü hasta için uygun olmayabilir. Seçilecek tedavi yolu, tabip muayenesi sonrası hasta ile görüşülerek belirlenir” biçiminde konuştu.
ARTIK GÜNÜBİRLİK SÜREÇLERLE TEDAVİ OLMAK MÜMKÜN
Evvelden makat hastalıklarının tedavisinin birden fazla hastayı endişelendirdiğini söyleyen Doç. Dr. Bektaşoğlu, günümüzde gelişen teknoloji ve cerrahi teknikler ile birçok perianal hastalığın tedavisi (lazer, doppler, fenol uygulaması gibi) günübirlik süreçlerle yatış gerekmeksizin gerçekleştirildiğini belirtti. Ayrıyeten Bektaşoğlu, kanser üzere daha önemli durumlarda ise kapalı operasyon sistemleri ve yüksek makat müdafaa oranlarıyla tedaviler düzenlenebildiğini de açıklamalarına ekledi.
HANGİ HASTALIKTA HANGİ METOT UYGULANIR?
Doç. Dr. Bektaşoğlu, gönderdiği yazılı açıklamada benzeri hastalıklarda farklı tedavilerin kullanılabileceğini belirterek hangi hastalıkta hangi yolun kullanılacağını şöyle açıkladı:
- Hemoroid: Hemoroid tedavisi için hastalığın evresine ve hastanın durumuna nazaran medikal tedavi, lazer tedavisi, doppler ile damar bağlanması, stapler hemoroidopeksi ile klasik cerrahi yollar seçilebilir.
- Anal fissür (çatlak) tedavisi: Erken periyot çatlaklarda medikal tedavi ya da botoks tercih edilirken, çok ağrılı ya da geç periyot çatlaklarda cerrahi tedavi tercih edilir. Cerrahi tedavide internal sfinkterotomi denilen kısmi kas gevşetmesi operasyonu tercih edilirken, güzelleşmeyen ya da makattaki kas basıncı düşük hastalarda ilerletme flepleri (doku kaydırma) tercih edilir.
- Anal apse tedavisi: Apsenin tedavisi boşaltımdır; cerrahi olarak boşaltma süreci uygulanır.
- Anal fistül tedavisi: Güzelleşmeyen apselerde yahut iltihabi akıntı durumlarında çoğunlukla makat derisi altında kanal gelişimi tespit edilir. Bu kanal yüzeyselse fistülotomi (kazıma yöntemi) ile derin ise seton (fitil bağlama) formülü ile tedavi edilir. Günümüzde lazer teknoloji bu alanda da uygun hastalarda tatmin edici sonuçlar sunmaktadır. Deri altındaki kanalın bağlanması (LIFT) üzere daha farklı cerrahi seçenekler de uygun hastalarda tercih edilebilir.
- Pilonidal sinüs (kıl dönmesi) tedavisi: Rastgele bir sıkıntıya yol açmayan, sonlu hastalıkta hijyen ve bakım kafidir. İlerlemiş yahut bulguya yol açan durumlarda ise günübirlik mikrosinüzektomi, lazer, fenol uygulamaları; cerrahi olarak hasta alanın çıkarılması ile başlayan açık ve kapalı formüllerle tedavi edilebilmektedir. Burada uygun tedavi metodu muayene sonrası hasta ile birlikte belirlenir.
- Makat sarkması tedavisi: Çeşitli idmanlar ve beslenme tekliflerinden yarar görmeyen hastalarımızda makattan yahut karın içerisinden yapılan cerrahi formüllerle sarkma tedavi edilir. Bilhassa doğum sonrası makat etrafında gelişen gevşeklikler bayanlarda dışkılama zahmetlerine yol açtığından, bayanlarda öbür makat hastalıkları tedavi edilirken doğum sonrası sarkmalar göz önünde tutulmalıdır.
- Kondilom (siğil) tedavisi: Makat kanalına uzanmayan siğiller medikal metotlar ve soğuk yakma formülleri ile tedavi edilebilirken, makat kanalına uzanan siğiller cerrahi olarak tedavi edilir. Cerrahi usul olarak en sık elektrokoter denilen aletle yakma uygulanır.
